ストラテラを飲んでみたメモ

くすりの感想

期待したこと

突発的に決めたり、過剰な判断、行動が不安定なのが減れば良いなと思った。

ついでに、先送りやいろんなことに意識が向いて安定しないこと、ついさっきやってたこと忘れたりが改善すると嬉しいな。会社から帰るときに、カバンを持ってからトイレに行ったら、入り口前に置いたカバンを忘れて家に帰ってしまうのが減るとありがたいなと思ってたのです。（社内に忘れるので特に困らないけど、放置癖がひどいので。）

過集中と睡眠の不安定さは、睡眠薬で解決した方が楽そうだったので、最初から期待しない方針にしてた。

ASD傾向はクスリが効かないので、どこまで効果があるかわからないけど、ADHD部分はQoLの改善はあるかもしれないので飲んでみるのも良いかもと勧められた。こちらから発達障害を切り出したので、はじめは人の個性があるからと説得気味だったけど、心理検査後は比較的積極的にクスリをおすすめされる感じでした。

コンサータとストラテラを選べたけど、強くなりたいわけじゃないのと、コンサータは朝に飲むという時間指定があるので、最初はストラテラを選択した。

1週目（40mg）

最初に飲んだときに頭が冷えるというか、スッと引く感じというか冷静になるというか、頭痛とはちょっと違った感じがした。でも、期待した感じではなかったし、2日目からは何も変化無しになった。

副作用は、発汗くらいで、吐き気もなく3日目から吐き気止めも飲まなくなる。

1週間1kgで体重が減った。ダイエット志向だったこともあって、主な原因はお酒をやめて、寝る前の食事がなくなったことだと思ってる。食欲もあり、吐き気もないので、実質的な夕食だった晩酌の1食が減ったのが大きかった。8週目までの約7kg（74kgから67kg）減るまで続くけど、そこから変わらず。BMIも25とやばかったので、BMI22まで下がったのはメタボ的にも嬉しかった。（もうちょっと下がって欲しかった…）

2～10週目（65mg～120mg）

ストラテラは効いてる感じがあるけど、期待した感じではなかった。発汗や体重減少などはあったので、効いてるのは効いてると思う。

せっかくなので、副作用とかを観察と経験する期間へ。

別の問題として、ASD傾向が強く出る感じになり、一時的に完全に自分に閉じこもるまでいく。数年毎に数日しゃべれない？しゃべりたくない、だれとも関わりたくない時があるので、周期の問題もあるけど結構強めにあったのでストラテラが原因かはちょっと切り分けができない。全体的に、ちょっとASD傾向が強く、コミュニケーションがさらに苦手で、こだわりが強くなってる感じが気になるところ。

10週目～（120mg ジェネリック）

ジェネリックの日医工のアトモキセチンに切り替えてから、あきらかに効いてる感じに変わった。

不定期に頭がスッとするすごく冷静になる感じがする。客観的に自分を見える感じが時々あるが、不安定なのでちょっと扱いにくい感覚。この感じがするタイミングで感覚も覚醒する感じで目が覚めるので、夜にこれが出ると寝れなくなる。マイスリー（睡眠薬）を飲んでも、頭がグルグルするけど寝れない状況でちょっとつらめ。くすりの飲む時間に関係なく、不安定なのでたちが悪い。

吐き気は、先発のストラテラよりすごく楽だった。やんちゃに空腹時とかに飲んでも、ストラテラより軽くて良かった。

のどが渇く感じが、常にするようになった。外に出てて、水分をあまりとらないと、尿も出にくくなってちょっとめんどくさかった。夏なので、汗もすごく多くて、水分多めにとるようにしないとまずい。

くすりの結果として

• ジェネリック（日医工のアトモキセチン）120mgで効果が実感できた
  • 頭がスッと冷えて冷静になる感じ
  • 客観的に全体が見える感じ
  • ただし不安定
  • 寝れなくなる
• 副作用は軽いが感じる
  • 発汗が多い（もともと多いがさらに多い）
  • 吐き気がある （飲み方しだいでまし）
  • のどが渇く
  • 体重の減少（禁酒で晩酌なくなるのが一番大きい）
• （ASD傾向が強く感じるようになる）

経過と意識してたこと

用量の変化

• 1週目～ 40mg
• 2週目～ 65mg
• 4週目～ 80mg
• 6週目～ 105mg
• 8週目～ 120mg (max.)
• 10週目～ 120mg (日医工のジェネリック切替)
• 14週目～ 80mg (日医工) / インチュニブ 1mg
• 16週目～ 40mg (日医工) / インチュニブ 2mg

18歳以上なので、最初40mgからはじめて最大量120mgまで、40mgと25mgのカプセルで小刻みに増やしていきました。

はじめは、先発薬のストラテラにこだわって120mgまでいき、ジェネリックも試してみたかったので、薬局で選択できた日医工のアトモキセチンに切り替えた。

副作用が大きいこともあって、インチュニブへ切替で徐々に減らしていった。

飲み方

• 1日1回起きてる間に飲み忘れないように
  • 食後にこだわらない （副作用注意）
    • 食後は10分くらいあけると吐き気がマシ
  • 時間にこだわらない （こだわると飲み続けられないと割り切る）
    • 寝る直前に飲んだら、8時間（半減期の倍の時間）は開けるようにと思ってたけど、気にしてない。
  • ストラテラを一日で一番居るところに置き、気づいたらすぐ飲む（会社と家）
  • アラートをPC・スマホで複数回あげる
• 水を多めに
  • コップ2杯以上で飲むと吐き気がマシ
• 吐き気に気づいたら
  • 吐き気止めすぐ飲む
  • 一緒に飲まなくても結構効く
• 一応禁酒
  • ストラテラも肝臓で代謝するのでお酒は控えた方がよさそう
  • 何回かお酒飲んだけど特に変わらなかった
  • （添付文書にも禁酒とは書かれてないのでしなくて大丈夫）

副作用が強く出る時間

ストラテラを飲んでから、1時間したら薬効を感じ始めて、5時間ぐらいで落ち着く感じ。

ストラテラは、飲み続けると24時間緩やかに効くクスリなので、強く効く・副作用を感じる時間だとおもう。飲んでから時間が経っても、気づくことはあまりなく、切れた感じはしなかった。

• 発汗
  • 飲んでから1時間経つと、発汗が増える。
  • 飲んでから5時間ぐらいまで汗が多い気がする。夏ということもあり、ジトッとずっと汗が出てくる感じ。
  • 120mg ジェネリックからは、頭がスッとする感覚と同時に発汗が増える。タイミングは不安定。
• 吐き気
  • 出るときは30分～2時間したら違和感が始まる。
  • 12時間くらい続くので、気づいたら吐き気止めを飲む。
  • おやつなどが原因で違和感が始まることもある。
• のどの渇き
  • コップ4杯700mlくらいを一気に飲める。飲むと汗が増えるので微妙。
  • 一日で3Lくらい飲んでる。（夏なので通常でも2Lくらいは飲んでる）

ほかに思い着いたら追加していきます。